作者：赵勇博士

 

两颗智慧齿，横躺在下颌骨内。

两颗智慧齿，生长过程中，挤压前方的大牙牙根，导致原本好好的两颗大牙，牙根吸收。

这种情况，根源在于人类演化过程中，颌骨退化，下巴变短，大多数智齿难以正常萌出，也开始退化。

预防其实不难，只需要在生长发育中定期检查，及时拆除不能正常萌出的智慧齿，就可以避免后续的一系列病变，影响功能和健康。

初次接手案例，L君刚满四十岁。外加右上和左下两颗尖牙的埋伏阻生，未能正常萌出，整口牙列已经出现严重的咬合错乱，影响生活。两颗智慧齿的牙根紧贴下牙槽神经，直接拔牙，容易出现神经受损的并发症，下嘴唇麻木，给生活带来不便，可不好。整个口腔情况，从治疗规划设计的角度，给人以危机四伏，牵一发而动全身之感。于是建议拔掉埋伏阻生的两颗尖牙，正畸排齐牙列种植修复两颗尖牙。那两个牙根被顶烂的大牙，也一并拔除，然后正畸牵引智慧齿，希望能代替前面已经拔除的大牙。工程复杂。

好在L君充分信任，十分配合，启动治疗按部就班，进展顺利。唯有这两个智慧齿，十分顽固。

左侧智齿反应虽快，可是牙体长轴扭转九十度，同时又要把牙齿从后边牵引向前边，还要调整牙体的姿态从水平位到直立位。牵引的方向，力量大小，支抗设计，等等细节都很烧脑，具体操作也极有难度。

右侧的智齿，正畸半年后，未见一点动静，岿然不动。不得已再次手术，希望去除牙冠周边的骨组织，尽可能暴露更多的牙冠，减少骨阻力，让牙齿能顺利牵出来。这个手术，类似紧贴牙冠，用骨钻一点一点地雕刻、去除包埋牙冠的骨头。把持高速骨钻，精准切削，这是对操作的极大考验。手术中，感觉自己俨然是一位考古发掘者，在陈年的土堆中，把文物宝贝一点点地清理出来。牙冠暴露更多了，赶紧粘上一枚颊面管。

手术五周过去了，龙抬头的节气也过去了，还是未见任何动静。心里嘀咕，是否考虑放弃？

昨日L君复诊。调整弓丝后拍张全景片，惊喜看到“龙抬头”征象。两颗智齿，终于抬头。

曙光在前，就是成功的一半，赶紧把对照图发给L君。隔空欢呼。

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