第一种情况： “脏了”——色素沉着。 多由进食深色食物、服用铁剂或口腔产色菌群引起，黑色附着在牙面，质地光滑，探针刮之可去除。这属于外源性染色，通过专业洁牙、抛光即可恢复本色，不影响牙齿健康。

第二种情况： “坏了”——龋齿或牙髓坏死。 若黑色呈斑块状、质地粗糙，探针有卡顿感，多为深度龋坏；若整颗牙呈暗灰色，且无痛性龋坏已久，可能已发展为牙髓坏死，甚至根尖周炎。

以上两种情况需拍X光片评估：未伤及神经可补牙；已感染牙髓需做根管治疗保留牙根；若牙冠破坏过大且乳牙临近换牙期，才考虑拔除。

特别提醒：外伤后牙齿变黑，提示牙髓已坏死，需及早根管治疗，避免影响恒牙胚发育。

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