根尖囊肿,GBR植骨

发布时间:2021-11-13 16:28:34 | 来源: 阅读:546

【基本情况】


患女,17岁。初诊时间:2007-11-17

上前牙松动,牙龈反复肿痛两个月。

口内检查:B1外伤史,烤瓷冠修复,龈缘肿胀,唇侧瘘管,松动(+)。X-ray示根中份内吸收,根折,根尖囊肿10×10mm。(图3-6-1)

 

【修复设计】


1)拔除B1,囊肿摘除,种植修复。

2)家长希望保留患牙,患者不接受种植。后经两个月的考虑和多方诊治,同意先完成患牙拔除及骨缺损植骨,今后再考虑修复的方式。

 

【治疗过程】


1)B1翻瓣拔除,清创,囊肿摘除。

2)骨诱导活性材料(金世植骨灵)充填骨腔,胶原膜(neomemTM)覆盖植骨区域,龈瓣减张延长,缝合封闭拔牙创。

3)拔牙十天拆线,粘接桥临时修复缺失牙位。

4)拔牙6个月,不翻瓣术式,植入Osstem SS-II(SS2R1811),Ø4.1×11.5mm,扭矩约30Ncm。

5)种植5周,种植体支持式临时冠戴入。

6)种植7个月,烤瓷冠戴入,完成最终修复。

7)八年复查,种植体、骨水平及牙龈附着稳定。

 

 

【治疗体会】


骨诱导活性生物材料在本病例中表现出优异的成骨性能。需要注意的是,保留有机成分的异种骨、异体骨,由于保留了胶原成分和成骨细胞因子,移植后可能出现程度不一的免疫反应,导致邻近软组织水肿,受区的变态反应甚至会影响成骨。这类骨替代材料常常要求低温冷藏保存,所以对运输和储存条件也有相应要求。类似病例,使用大颗粒的α-TCP或β-TCP混合自体富血小板凝胶等骨替代材料进行骨腔充填,可有效避免免疫反应。

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