种植体松动,即刻再种植

发布时间:2021-12-07 17:31:35 | 来源: 阅读:426

【基本情况】

 

某女士,59岁。初诊时间:2010-05-06

上门牙种植修复八年后,牙冠倾斜。

口内检查:B1叶状种植体,牙冠近中倾斜,远中切角突出。松动(+)。腭侧牙龈V形退缩,牙周袋4mm。(图3-4-1)

 

【修复设计】


1) 拔除原种植体,即刻种植,延期修复。

 

【治疗过程】


1) B1近远中做根向斜行切口,翻瓣。B1种植体拔除。植体表面光洁,骨结合丧失。

2) 去除种植窝周围厚实的纤维结缔组织。唇面骨壁厚度仅有1.5mm,唇侧根方牙槽骨缺失。种植窝之近中,骨缺损穿通切牙管,去除植体周围的纤维结缔组织后,鼻腭神经清晰可见。

3) 基骨部位制备种植床,以利于种植体根尖部的固位,骨皮质穿通建立血供。根方骨性倒凹充填羟基磷灰石生物陶瓷(天博)。利用唇侧骨壁自身的弹性固定植体,植入Osstem GS-II,Ø4.0×11.5mm,扭矩约10Ncm。覆盖螺丝封闭种植体开口。

4) 胶原膜(海奥)覆盖并隔离种植窝近中切牙管内鼻腭神经,骨粉充填种植体近中及腭侧骨缺损以及唇侧骨面。胶原膜覆盖植骨区域。拆除覆盖螺丝,换用愈合基桩(Ø5.5×5mm),就位并固定胶原膜。瓣膜缝合。粘接桥就位。

5) 术后5.5月,种植体支持式临时牙冠制作,就位成型牙龈袖口。(图3-4-4)

6) 术后7个月,种植体取模,完成修复(图3-4-5)。

7) 种植11年复查,使用良好,牙龈、种植体及骨水平稳定。CT检查示种植体根尖区唇侧骨吸收。(图3-4-6)

2021—07-22回访

2021—07-22回访

 

【治疗体会】


牙种植修复数年失败,多因各种原因导致骨结合丧失,形成复杂的骨缺损状态。牙种植失败的再种植,将会是种植医生即将必然面临和亟待解决的课题。恰当处置种植失败,是让病人再次体验植牙优点,建立植牙信心的良好机会。

该例剩余牙槽骨属于倒凹与窄嵴混合的骨缺损。颊侧基骨与切牙管壁的骨缺损,不但缺损骨量大,而且缺损骨的构造,情况复杂。采用颊腭侧双侧植骨的方式,一次手术,完成失败种植体的再种植和牙槽嵴增宽,极大地简化了治疗。尽管植牙部位条件很差,治疗风险较大,但是以当今牙槽嵴增宽的实践和技巧为基础,充分利用和创造有利于骨再生和种植的局部条件,会起到“柳暗花明又一春”的效果,为患者带来福音。

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