赵勇

 

陈静口腔诊所  联合创始人

四川大学华西口腔医学院  口腔医学博士

口腔全科、口腔种植、口腔正畸专科医师

自1985年开始从事口腔临床和教学工作

*美国纽约大学牙学院合作课题研究员

*ICD（国际牙医师学院）中国区院士

*ICOI（国际牙种植学会）院士、深圳分会副会长

*iACD（当代国际牙科学会）院士，科学委员

*Anker,Camlog, Dentium,Nobel Biocare，ICX, Cortex, Osstem,植牙顾问医师

*广东省民营牙科协会副会长

*深圳市口腔医疗行业协会副会长

*深圳市口腔医学会常务理事

*深圳市口腔医疗行业协会种植专业委员会名誉主委、第一届主任委员

*深圳市口腔医学会第一届民营专业委员会副主任委员

*四川大学深圳校友会副会长

*四川大学华西口腔医院深圳校友联谊会副会长

*四川大学全球校友创业家联谊会大湾区常务副会长

*成都大学校友总会常务理事、副会长

*成都大学广东省校友会会长

发表涉及口腔修复、种植、骨组织工程等方面的学术论文32篇。SCI收录论文13篇。主译出版《牙种植的美学基础》《牙种植手术快速参考指南》，出版个人专著《骨缺损的牙种植修复攻略》；参编《有限元分析在牙种植的应用》及《口腔种植关键技术临床实战图谱》。在国内及美、日、韩、泰等国家进行交流讲座过百场。

专利：磨牙分体铸造桩核及其制作方法

 

【基本情况】

男，31岁。初诊时间：2013-10-27
口内检查：D5缺失。牙槽嵴高度和宽度均不足，颊侧垂直型骨缺损，颊侧牙槽嵴凹陷。D6近中倾斜移位，缺牙区近远中间隙缩小（图7-26-1）。X线影像显示颊侧骨缺损达颊舌径的1/3。缺牙区舌侧下颌骨丰满，剩余牙槽嵴颊舌径7mm。（图7-26-2）

【修复设计】

D5种植及同期牙槽嵴增宽。

【治疗过程】

（1）D6近中邻面牙冠调磨，加大近远中径，减小D6牙冠近中的倒凹；
（2）D5牙嵴顶偏舌侧作纵切口，近中及远中设计保护龈乳头切口，分别斜向邻牙的近中和远中作颊侧切口。翻起粘骨膜瓣，暴露牙槽嵴。（图7-26-3）
（3）于剩余牙槽嵴的颊舌径中点（D5偏舌侧）设计种植位点。植入ICX Ø4.1×12.5mm，扭矩50Ncm。愈合基台Ø4.7×5mm，15Ncm就位。
（4）颊侧骨壁凹陷处钻孔，充填羟基磷灰石生物陶瓷（天博），PRF膜覆盖植骨区域。骨膜下减张、缝合。（图7-26-4）
（5）修复前咬合面观对照，牙槽嵴宽度增加明显。（图7-26-5）
（6）种植术后两个月烤瓷冠修复，3MUnicem完成粘接固位。（图7-26-6）
（7）种植1.88年回访，临床检查及使用无异常。种植修复牙冠颈部龈缘几乎与邻牙平齐。（图7-26-7）（图7-26-8）

【治疗体会】

缺牙区牙槽嵴低平单颗牙缺失，牙槽嵴骨高度和厚度不足。3D重建时骨密度较低的骨结构没有显示出来，故初诊放射检查，骨缺损看起来特别大。所幸基骨宽厚，高度充足。尽管颊侧缺损较大，但偏舌侧植入，有效利用了剩余骨量，将看似复杂病例变成了简单病例。同期GBR牙槽嵴增宽植骨，主要在于减小颊侧骨倒凹，塑造更理想的牙槽嵴宽度和轮廓。植体平台平齐现有的牙槽嵴顶，颊侧植骨只是增加牙槽嵴颊舌径厚度，植骨过程放弃恢复牙槽嵴的高度，主要原因是下颌第二双尖牙所处的位置几无美学之忧。

适当偏舌侧设计植入位点，极大简化了治疗，一次手术完成种牙和骨缺损重建。缩短了疗程，减少了痛苦。骨缺损修复还为延长种植修复长期使用寿命提供了更好的基础。使该转诊病例得以在短时间内顺利完成。

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