赵勇

陈静口腔诊所  联合创始人

四川大学华西口腔医学院  口腔医学博士

口腔全科、口腔种植、口腔正畸专科医师

自1985年开始从事口腔临床和教学工作

更多信息请详见☞☞赵勇博士个人简介

 

【基本情况】

 

男，51岁。下前牙松动，牙龈出血。初诊时间：2011-11-28

口内情况：C3缺失。下前牙牙龈充血，肿胀，牙龈退缩。C2远中移位，牙龈退缩至釉牙本质界下5mm，松动（+++），牙槽骨吸收达根中及根尖1/3。（图6-21-1A/B/C）

 

【修复设计】

 

牙周基础治疗，拔除松动C2，延期种植。

 

【治疗过程】

 

（1）全口洁治，拔除C2。

（2）C2，C3牙槽嵴顶H型切口，翻瓣，充分暴露颊侧牙槽骨。显示缺牙区牙槽嵴唇侧水平吸收达邻牙颈中1/3交界，垂直向骨吸收达根尖区，牙槽嵴颊舌径厚度4~6mm。

（3）于剩余牙槽嵴颊舌侧中份制备种植床。C3，C2分别植入Osstem MS一体式种植体，Ø3.0×13mm及Ø3.0×10mm。扭矩40Ncm。C3唇侧牙槽嵴垂直吸收，植体偏舌侧植入后，种植体唇侧骨板约0.5mm。C2种植体唇侧暴露达种植体骨内段长度的1/2。羟基磷灰石（天博）充填唇侧骨缺损，粘骨膜瓣减张缝合。牙龈保护帽就位。（图6-21-2）

（4）术后15周取模。由于种植体基桩之间的间距较窄，印模帽经调改后就位，硅橡胶闭合式印模。（图6-21-3）

（5）偏舌侧的尖牙基桩经技师调磨后，根据调磨的外形铸造出定位指示环。将定位指示环戴入口内，高速金刚车针修除定位环之外的基桩。金属烤瓷冠试戴、粘结，完成最终修复。（图6-21-4）

（6）术后五年复查，牙龈稳定，使用无异常。（图6-21-5）

 

【治疗体会】

 

牙周炎所致牙列缺损缺失，常伴随骨量的严重不足。该病例缺牙区牙槽嵴高度和宽度均发生明显吸收，其中以唇侧骨壁吸收更为严重，形成较窄嵴和倒凹混合型骨缺损。采用迷你植体，寻找骨量相对充足的位置确定种植体的植入位点和方向，能够减少植骨量，降低植牙风险，缩短修复时间。

• 上一篇：种植案例：牙槽嵴增宽，偏舌侧种植
• 下一篇：即刻种植，骨缺损成骨的临床范例