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发布时间：2024-01-08 17:54:00 | 来源： 阅读：319
赵勇
陈静口腔诊所 联合创始人
四川大学华西口腔医学院 口腔医学博士
口腔全科、口腔种植、口腔正畸专科医师
自1985年开始从事口腔临床和教学工作
更多信息请详见☞☞赵勇博士个人简介
男，31岁。初诊时间：2013-10-27
口内检查：D5缺失。牙槽嵴高度和宽度均不足，颊侧垂直型骨缺损，颊侧牙槽嵴凹陷。D6近中倾斜移位，缺牙区近远中间隙缩小（图7-26-1）。X线影像显示颊侧骨缺损达颊舌径的1/3。缺牙区舌侧下颌骨丰满，剩余牙槽嵴颊舌径7mm。（图7-26-2）
D5种植及同期牙槽嵴增宽。
（1）D6近中邻面牙冠调磨，加大近远中径，减小D6牙冠近中的倒凹；
（2）D5牙嵴顶偏舌侧作纵切口，近中及远中设计保护龈乳头切口，分别斜向邻牙的近中和远中作颊侧切口。翻起粘骨膜瓣，暴露牙槽嵴。（图7-26-3）
（3）于剩余牙槽嵴的颊舌径中点（D5偏舌侧）设计种植位点。植入ICX Ø4.1×12.5mm，扭矩50Ncm。愈合基台Ø4.7×5mm，15Ncm就位。
（4）颊侧骨壁凹陷处钻孔，充填羟基磷灰石生物陶瓷（天博），PRF膜覆盖植骨区域。骨膜下减张、缝合。（图7-26-4）
（5）修复前咬合面观对照，牙槽嵴宽度增加明显。（图7-26-5）
（6）种植术后两个月烤瓷冠修复，3MUnicem完成粘接固位。（图7-26-6）
（7）种植1.88年回访，临床检查及使用无异常。种植修复牙冠颈部龈缘几乎与邻牙平齐。（图7-26-7）（图7-26-8）
缺牙区牙槽嵴低平单颗牙缺失，牙槽嵴骨高度和厚度不足。3D重建时骨密度较低的骨结构没有显示出来，故初诊放射检查，骨缺损看起来特别大。所幸基骨宽厚，高度充足。尽管颊侧缺损较大，但偏舌侧植入，有效利用了剩余骨量，将看似复杂病例变成了简单病例。同期GBR牙槽嵴增宽植骨，主要在于减小颊侧骨倒凹，塑造更理想的牙槽嵴宽度和轮廓。植体平台平齐现有的牙槽嵴顶，颊侧植骨只是增加牙槽嵴颊舌径厚度，植骨过程放弃恢复牙槽嵴的高度，主要原因是下颌第二双尖牙所处的位置几无美学之忧。
适当偏舌侧设计植入位点，极大简化了治疗，一次手术完成种牙和骨缺损重建。缩短了疗程，减少了痛苦。骨缺损修复还为延长种植修复长期使用寿命提供了更好的基础。使该转诊病例得以在短时间内顺利完成。
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